この記事では、『手部のＭＭＴ（徒手筋力テスト）』を記載している。
簡潔に記載しているので、ＭＭＴ（徒手筋力テスト）を忘れてしまったリハビリ職種（理学療法士・作業療法士）、看護師、学生さんなどは、是非活用してみてほしい。
また、「ＭＭＴの基礎」や「手部以外のＭＭＴ」に関しては記事最後のリンク先『ＭＭＴ（徒手筋力検査）のやり方』でまとめているので、こちらも併せて観覧してもらうと知識が整理できると思う。
目次
手指の中手指節(MP)関節屈曲のＭＭＴ
手指の中手指節(MP)関節屈曲の主動筋
虫様筋 ⇒正中神経＋尺骨神経
背側骨間筋（第１～４）⇒尺骨神経
掌側骨間筋（第１～３）⇒尺骨神経
手指の中手指節(MP)関節屈曲ＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
患者体位：
・端坐位
・仰臥位（任意の体位でよい）
・前腕回外位
・手関節掌背屈中間位・ＭＰ関節伸展位・ＩＰ関節屈曲位
※ＭＰ関節⇒手指指節間関節
※ＩＰ関節⇒指節間関節
ＭＭＴの方法：
・検者は中手骨を保持
・ＭＰ関節を屈曲しながらＩＰ関節を伸展させる
・2～5 指の基節骨に抵抗を加える（各指で個別にテストを行ってもよい）
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階４：
全可動範囲を運動でき、強力～中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階３：
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階２～０のＭＭＴ：
患者体位：
・端坐位
・仰臥位（任意の体位でよい）
・前腕回内外中間位
・手関節掌背屈中間位
・ＭＰ関節伸展位・ＩＰ関節屈曲位
ＭＭＴの方法：
・検者は中手骨を保持
・ＭＰ関節を屈曲しながらＩＰ関節を伸展させる
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
重力の影響がなければ全ての可動域を運動できる
段階１：
虫様筋の触知は困難であり、ごくわずかな動きについて段階１と判定する
段階０：
筋の収縮を認めない
代償運動：
深指屈筋によるＭＰ関節の屈曲→ＩＰ関節屈曲も伴う
手指のＰＩＰ関節の屈曲ＭＭＴ
※ＰＩＰ関節⇒近位指節間関節のこと
手指のＰＩＰ関節屈曲の主動筋
浅指屈筋⇒正中神経
ＰＩＰ関節屈曲ＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回外位
・手関節掌背屈中間位
ＭＭＴの方法：
・各指を個別にテストしていく。
・テストを行わない全ての指の全関節を検者が伸展位に保持する
・テストする手指の中節骨遠位部（中節骨頭）に抵抗を加える
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階４：
全可動範囲を運動でき、強力～中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階３：
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階２～０のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内外中間位
・手関節掌背屈中間位
・各指を個別にテストする
・テストを行わない全ての指の全関節を検者が伸展位に保持する
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
重力の影響がなければ全ての可動域を運動できる
段階１：
長掌筋と尺側手根屈筋の間に浅指屈筋腱を触れることができる
段階０：
筋の収縮を認めない
代償運動：
ＤＩＰ関節の屈曲も伴うＰＩＰ屈曲→深指屈筋の作用
手関節背屈を伴うPIP 屈曲→深指屈筋の作用（腱作用）
手指のＤＩＰ関節の屈曲ＭＭＴ
※ＤＩＰ関節⇒遠位指節間関節のこと
手指のＤＩＰ関節屈曲の主動筋
・深指屈筋⇒尺骨神経
ＤＩＰ関節屈曲ＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回外位
・手関節掌背屈中間位
・ＭＰ関節とPIP関節は伸展
ＭＭＴの方法：
・各指を個別にテストする
・テストする指の中節骨を両側からつまみＰＩＰ関節を伸展位に保持する
・末節骨遠位部に抵抗を加える
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階４：
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階３：
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階２～０のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内外中間位
・手関節掌背屈中間位
・ＭＰ関節・ＩＰ関節は伸展
ＭＭＴの方法：
・各指を個別にテストする
・テストを行わない全ての指の全関節を検者が伸展位に保持する
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
重力の影響がなければ全ての可動域を運動できる
段階１：
深指屈筋腱を中節掌側面に触れることができる
段階０：
筋の収縮を認めない
代償運動：
ＤＩＰ屈曲も伴うＰＩＰ屈曲→深指屈筋の作用
ＤＩＰを伸展した後に力を抜くと、自動的にＤＩＰの屈曲が起こったように見える
手指のＭＰ関節伸展のＭＭＴ
ＭＰ関節⇒中手指節間関節のこと
手指のＭＰ関節伸展の主動筋
・指伸筋
・示指伸筋
・小指伸筋
※全て橈骨神経支配
手指のＭＰ関節伸展ＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内位
・手関節掌背屈中間位
・ＭＰ・ＩＰ関節の力を抜いて自然な位置
ＭＭＴの方法：
・検者は中手骨を持って手関節掌背屈中間位を保持
指伸筋：
全ての指のMP 関節を同時に伸展させるＩＰ関節は軽く屈曲位で行う
示指伸筋：
示指のＭＰ関節を伸展させるＩＰ関節は軽く屈曲位で行う
小指伸筋：
小指のＭＰ関節を伸展させるＩＰ関節は軽く屈曲位で行う
上記全ての運動の抵抗は基節背面の遠位部に加える
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
適度に強い抵抗に抗して、全ての自動可動範囲を運動できる
段階４：
ある程度の強さの抵抗なら、全ての自動可動範囲を運動できる
段階３：
抵抗がなければ全ての自動可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階２～０のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内外中間位
・手関節掌背屈中間位
・ＭＰ・ＩＰ関節の力を抜いて自然な位置
ＭＭＴの方法：
・検者は中手骨を持って手関節掌背屈中間位を保持
・指伸筋・示指伸筋・小指伸筋それぞれについてテストを行う
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
重力の影響がなければ全ての自動可動域を運動できる
段階１：
指伸筋・示指伸筋・小指伸筋はそれぞれ手背面に触れる
段階０：
筋の収縮を認めない
代償運動：
手関節掌屈を伴うMP、IP 伸展→腱作用深指屈筋の緊張低下（深指屈筋の緊張低下）
手指外転のＭＭＴ
手指外転運動の方向は第３中手骨延長線が基本軸
・第２指⇒橈側に向けての動き
・第４指⇒尺側に向けての動き
・第５指⇒尺側に向けての動き
手指外転の主動筋
背側骨間筋（第１～４）⇒尺骨神経
小指外転筋 ⇒尺骨神経
手指外転のＭＭＴの方法
段階５～０の手指外転のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内位
・手関節屈伸中間位
・ＭＰ関節屈伸中間位
段階５・４のＭＭＴの方法と判定基準：
・検者は患者の手関節中間位を保持して、手指を外転させる
・隣り合う２本指の末節外側から互いをくっつけるような力を加える（抑止テスト）
・２と３指，３と４指，４と５指の各組について行う
・段階５，４の段階づけは、各指を内転方向に弾いてみる
→跳ね返る勢いで判断・反対側（健側）との比較
→つまり経験的判断
段階３～０の判定基準：
段階３：
抵抗がなければすべての可動域の運動が可能
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
第１骨間筋、小指外転筋については触知可能
段階０：
筋の収縮を触れることはできない
手指内転のＭＭＴ
手指内転運動の方向は第３中手骨延長線が基本軸
・第２指⇒基本軸に引き込まれる
・第４指⇒同様
・第５指⇒同様
・第３指⇒同様
手指内転の主動筋
掌側骨間筋（第１～３）⇒尺骨神経
手指内転のＭＭＴの方法
段階５～０の手指内転ＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回内位
・手関節屈伸中間位
・ＭＰ関節屈伸中間位 →屈曲位で深指屈筋の代償（＋）
段階５・４のＭＭＴの方法と判定基準：
・患者には指を揃えてしっかりと閉じさせる
・隣り合った２本の指の中節をつかみ互いを引き離すように抵抗をかける（抑止テスト）
・実際に評価するのは２，４，５指
・段階５，４の段階づけ
⇒反対側（健側）との比較
⇒経験的判断
⇒各指を外転方向に弾いてみる→跳ね返る勢いで判断
段階３～０のＭＭＴ判定基準：
段階３：
抵抗がなければすべての可動域の運動が可能
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
掌側骨間筋の触知は困難
患者の指を外転位に置いたうえで検者の指をテストする指の側面に押し当てて動きを触知する
代償運動：
ＭＰ・ＩＰ関節が屈曲したままの指内転→深指屈筋が作用
母指のＭＰ関節の屈曲ＭＭＴ
ＭＰ関節⇒中手指節間関節
ＩＰ関節⇒指節間関節
母指のＭＰ関節の屈曲の主動筋
短母指屈筋の浅頭⇒正中神経
短母指屈筋の深頭⇒尺骨神経
母指のＭＰ関節の屈曲ＭＭＴの方法
段階５～０のＭＭＴ：
測定肢位：
・前腕回外位
・手関節屈伸中間位
・全ての指を伸展させ母指を示指の隣に添えた形
ＭＭＴの方法：
・検者は第１中手骨、手関節を保持・固定する→ＣＭ関節を制動
・母指基節に抵抗をかける
・ＭＰ関節の運動方向
⇒ＩＰ関節は伸展位を維持した状態で、母指の手掌面を擦るように屈曲運動
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
最大の抵抗に対して全可動域で運動できる
段階４：
強力あるいは相当の力に抗することができる
段階３：
わずかな抵抗をかけても全可動域で運動可能（重力の影響は除いてある
）
段階２：
抵抗を加えなければ全ての可動域を運動できる
段階１：
母指球内で長母指屈筋の尺側で短母指屈筋を触知する
代償運動：
ＩＰ屈曲を伴うＭＰ屈曲→長母指屈筋の作用
母指のＩＰ関節の屈曲ＭＭＴ
母指のＩＰ関節の屈曲の主動筋
長母指屈筋⇒正中神経
母指のＩＰ関節の屈曲の方法
段階５～０のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回外位
・手関節屈伸中間位
・中手指節関節伸展位
ＭＭＴの方法：
・検者は患者母指の中手骨・基節骨を保持してＭＰ関節を確実に伸展位に保つ
・抵抗は末節掌面に
・保持は長母指屈筋腱の動きを邪魔しないように
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階４：
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
（段階４でも相当に強い筋であることに注意）
段階３：
わずかな抵抗をかけても全可動域で運動可能（重力の影響は除いてある）
段階２：
抵抗がなければ全ての可動域を運動できる
段階１：
母指基節掌面で腱を触知できるもの
段階０：
筋の収縮を認めない
代償運動：
自動にてＭＰ関節屈曲後、弛緩すると屈曲位に戻る
母指ＭＰ関節の伸展のＭＭＴ
母指ＭＰ関節の伸展の主動筋
・短母指伸筋⇒橈骨神経
母指ＭＰ関節の伸展ＭＭＴの方法
段階５～０のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回内外中間位
・手関節屈伸中間位
ＭＭＴの方法：
・検者は第１中手骨を保持・固定しＣＭ関節を制動
・短母指伸筋腱の動きを邪魔しないように固定
・母指基節に抵抗をかける
・ＩＰ関節は軽度屈曲位のままＭＰ関節伸展
ＭＭＴの判定基準：
段階５，４：
全可動範囲を運動でき、抵抗に抗し最終点を維持できる（抑止テスト）
強力な筋ではないので、抵抗はmild に加える
段階５，４の段階づけ⇒反対側（健側）との比較・経験的判断
段階３：
多少の抵抗であれば全可動域の運動が可能
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
短母指伸筋腱を触知
解剖学的かぎタバコ入れを構成する橈側の腱
代償運動：
MP の伸展に合わせてCM が内転→長母指伸筋の作用
母指ＩＰ関節の伸展ＭＭＴ
母指ＩＰ関節伸展の主動筋
・長母指伸筋⇒橈骨神経
母指ＩＰ関節伸展ＭＭＴの方法
段階５～０のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回内外中間位
・手関節屈伸中間位
・母指自然な屈曲位
ＭＭＴの方法：
・検者は患者母指の基節を保持する
・抵抗は末節背面に
・保持は長母指伸筋腱の動きを邪魔しないように
ＭＭＴの判定基準：
段階５・４：
・全可動範囲を運動でき、抵抗に抗し最終点を維持できる（抑止テスト）
・強力な筋ではないので、抵抗はmild に加える
・段階５，４の差：
⇒反対側（健側）との比較や経験的判断
⇒末節を屈曲方向に弾く→跳ね戻る勢いで判断
段階３：
抵抗を加えられなければ全可動域で運動可能
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
母指基節掌面で腱を触知できるもの
段階２～０のＭＭＴ別法：
患者体位：
・前腕回内位
・手関節屈伸中間位
・母指自然な屈曲位
ＭＭＴの方法：
検者は手関節および第２～４ＭＰ関節から末梢を背面より保持・固定する
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
長母指伸筋腱を触知
段階０：
何ら収縮活動を認めないもの
代償動作：
母指球の筋（短母指外転筋、短母指屈筋、母指内転筋）はＣＭ関節の屈曲作用によりＩＰ関節を伸展できる（伸筋腱固定効果）
母指の水平外転（橈側外転)ＭＭＴ
母指水平外転の主動筋
・長母指外転筋⇒橈骨神経
母指水平外転ＭＭＴの方法
段階５～０のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回内外中間位
・手関節屈伸中間位
・母指は力を抜いて自然な位置
ＭＭＴの方法：
・検者は尺側から２～５指の中手骨と手関節を保持・固定する
・患者に手のひらと平行に母指を外転させる
・抵抗は第１中手骨遠位端にかける（ＩＰ関節は軽度屈曲位のまま）
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
最大の抵抗に対して全可動域で運動できる
段階４：
強力あるいは相当の力に抗することができる
段階３：
自動運動において全可動域が可能
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
第１中手骨底の部分に長母指外転筋腱を触れる（タバコ窩を形成する短母指伸筋腱のすぐ掌側で触診）
※実際は、掌側外転方向への収縮を反復させつっつ触知する。
段階０：
収縮活動を全く触れないもの
母指掌側外転のＭＭＴ
母指掌側外転の主動筋
・短母指外転筋⇒正中神経
母指掌側外転のＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回外位
・手関節屈伸中間位
・母指力を抜いて自然な位置
ＭＭＴの方法：
・検者は患者手部を握手するように手掌・手背と保持・固定する
・患者には母指で上を指さすように指示する
・抵抗は基節外側に加える
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
最大の抵抗に対して全可動域で運動できる
段階４：
中等度の力に抗し運動できる
段階３：
抵抗が加えられなければ全可動域で運動可能
段階２，１，０のＭＭＴ：
患者体位と方法：
・前腕回内外中間位
・手関節屈伸中間位
・母指は力を抜いて自然な位置
・検者は尺側より手関節・手部を保持する
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
部分的に自動運動ができる
段階１：
短母指外転筋を触知
段階０：
何ら収縮活動を認めないもの
代償運動：
運動が掌面に垂直でないときは長母指外転筋の作用を受けている
母指内転のＭＭＴ
母指内転のＭＭＴの主動筋
・母指内転筋（斜頭）⇒正中神経
・母指内転筋（横頭）⇒正中神経
母指内転のＭＭＴの方法
段階５，４，３のＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回内位
・手関節屈伸中間位
・母指は力を抜いて自然な位置
ＭＭＴの方法：
・検者は患者の手を尺側より保持・固定する
・患者には母指を手に揃えて閉じるよう指示する
・抵抗は基節内側に加える
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
最大の抵抗に対して全可動域で運動できる
段階４：
最大の抵抗に対して十分にはこらえきれないもの
段階３：
抵抗が加えられなければ全可動域で運動可能
段階２，１，０のＭＭＴ：
患者体位とＭＭＴの方法：
・前腕回内外中間位
・手関節屈伸中間位
・母指外転位をとらせる
・検者は手背より手関節
・手部を保持する
ＭＭＴの判定基準：
段階２：
完全または部分的に運動可動範囲動かせる
段階１：
母指内転筋は母指と示指の間の水かきの中にあり、背側間筋の裏（掌側）で触知される
段階０：
何ら収縮活動を認めないもの
代償運動：
掌面と平行な運動でもＭＰ関節の屈曲を伴う場合は長・短母指屈筋の作用
対立運動のＭＭＴ
対立運動のＭＭＴの主動筋
・母指対立筋⇒正中神経
・小指対立筋⇒尺骨神経
対立運動のＭＭＴの方法
段階５～０の対立運動ＭＭＴ：
患者体位：
・前腕回外位
・手関節屈伸中間位
・母指内転位
・ＭＰ関節・IP 関節ともに屈曲
ＭＭＴの方法：
・検者は手関節を背面から支える
・患者には母指と小指の指腹で物をつまむ指位を保持させる（抑止テスト）
・抵抗：
⇒母指対立筋—第１中手骨頭に掌側から母指を外旋・伸展・内転方向に
⇒小指対立筋—第５中手骨頭掌面に対し内旋（掌を平らに）させる方向に
※評価は母指・小指それぞれを個別的に行う
ＭＭＴの判定基準：
段階５：
最大の抵抗に対して対立位を維持できるもの
段階４：
中等度の抵抗なら対立位を維持できるもの
段階３：
抵抗がなければ対立運動が可能なもの
段階２：
対立運動が分的に可能なもの
段階１：
母指対立筋は第１中手骨骨幹部橈側、小指対立筋は小指球内で第５中手骨橈側縁に触知できる
段階０：
収縮活動を全く触れないもの
代償動作：
母指・小指が互いに指尖で触れあっている→長・短母指屈筋の作用
短母指外転筋が代償作用を示す場合は回旋の要素が含まれない
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