この記事では、『肘関節・前腕のMMT(徒手筋力テスト)』を記載している。
簡潔に記載しているので、MMT(徒手筋力テスト)を忘れてしまったリハビリ職種(理学療法士・作業療法士)、看護師、学生さんなどは、是非活用してみてほしい。
また、「MMTの基礎」や「肘関節・前腕以外のMMT」に関しては記事最後のリンク先『MMT(徒手筋力検査)のやり方』でまとめているので、こちらも併せて観覧してもらうと知識が整理できると思う。
肘関節屈曲のMMT(徒手筋力テスト)
肘関節屈曲の主動筋
・上腕二頭筋(短頭・長頭)⇒筋皮神経
・上腕筋⇒筋皮神経
・腕橈骨筋⇒橈骨神経
肘関節屈曲MMTの方法
段階5,4,3の肘関節屈曲MMT:
患者体位:
・端坐位 両上肢は体側に垂れる
MMTの方法:
・検者は、一方の手で前腕部遠位に抵抗を与える
・他方の手で肘を下から支える
~肢位による主動作筋の変化~
・上腕二頭筋⇒前腕回外位
・上腕筋⇒前腕回内位
・腕橈骨筋⇒前腕回内外中間位
MMTの判定基準:
段階5:
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
上腕筋⇒前腕回内位
腕橈骨筋⇒前腕回内外中間位
段階4:
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階3:
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階2段階の肘関節屈曲MMT:
患者体位とMMTの方法:
・端坐位
・肩90°外転 内外旋中間位で肘を下から支える
・他方の手で前腕を回外・回内・回内外中間位に手首の下から支える
(別法)
患者体位とMMTの方法:
・背臥位
・肘45°屈曲位 前腕を回外・回内・回内外中間位に手首の下から支える
MMTの判定基準:
段階2⇒運動範囲の一部でも動かせるもの
段階 段階1,0の肘関節屈曲MMT:
患者体位⇒段階2別法に同じ
MMTの判定基準:
段階1:筋収縮を触知できる
段階0 :収縮を触れることができない
代償運動:
・手関節屈筋群(橈側・尺側主根屈筋)による肘屈曲→弛緩させてテストする
・肩内旋筋による作用→重力の影響で肘は自然に屈曲する
肘関節伸展のMMT(徒手筋力テスト)
肘関節伸展の主動筋
・上腕三頭筋(長頭・外側頭・内側頭)⇒橈骨神経
肘関節伸展MMTの方法
段階5,4,3の肘関節伸展MMT:
患者体位:.
・腹臥位
・肩90°外転 前腕を台からはみ出させ垂直に垂らさせる
MMTの方法:
・検者は、テストする上肢の側に立つ
・抵抗を手首(前腕部遠位)に与える
・他方の手で肘を下から支える
MMTの判定基準:
段階5:
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階4:
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階3:
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階2,1,0の肘関節伸展MMT:
患者体位:
・端坐位
・肩90°外転 内外旋中間位で肘を下から支持
・肘45°屈曲位を取らせる
MMTの判定基準:
段階2:
重力の影響がなければ全ての運動範囲を動かしうる
段階1:
筋収縮を触知できる
段階0:
収縮を触れることができない
代償運動:
・肩外旋筋による作用
→重力の影響で肘は自然に伸展する
・大胸筋による作用
→手首・手部で上肢を支えている場合
→肩水平内転の反動で肘が伸展する
前腕回外のMMT(徒手筋力テスト)
前腕回外の主動筋
・回外筋⇒橈骨神経
・上腕二頭筋(短頭・長頭)⇒筋皮神経
前腕回外MMTの方法
段階5,4,3の前腕回外MMT:
患者体位:
・端坐位
・上肢は体側に肘90°屈曲位 前腕回内位(第6版:回内外中間位)
MMTの方法:
・検者は、一方の手で肘を下から支える
・運動は手掌を上に向けさせる
・他方の手で手首(前腕部遠位)に抵抗を与える
MMTの判定基準:
段階5:
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階4:
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階3:
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階2の前腕回外MMT:
患者体位とMMTの方法:
・端坐位
・肩45~90°の屈曲位 肘90°屈曲位 前腕回内外中間位
・検者は、一方の手で肘を下から支える
MMTの判定基準:
段階2⇒運動範囲の一でも動かせるもの
段階1,0の前腕回外MMT:
患者体位:
・端坐位
・上肢は体側に肘90°屈曲位 前腕回内位(第6版:回内外中間位)
・検者は、検査する側の前腕を下から支える
MMTの判定基準:
段階1:
前腕背面、橈骨頭の遠位に回外筋、肘関節の掌側に上腕二頭筋の収縮を触知できる
段階0:
収縮を触れることができない
代償運動:
・肩関節の内転+外旋
・手関節背屈を伴う前腕回外→手関節背屈筋群の作用
(手関節屈筋群を弛緩した状態でテストを)
前腕回内のMMT(徒手筋力テスト)
前腕回内の主動筋
・円回内筋(正中神経)
・方形回内筋(正中神経)
前腕回内MMTの方法
段階5,4,3の前腕内外MMT:
患者体位:
・端坐位
・上肢は体側に肘90°屈曲位 前腕回内外中間位
MMTの方法:
・検者は、一方の手で肘を下から支える
・運動は手掌を下に向けさせる
・他方の手で手首(前腕部遠位)に抵抗を与える
MMTの判定基準:
段階5:
全可動範囲を運動でき、かつ最大の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階4:
全可動範囲を運動でき、強力~中等度の抵抗に抗し最終点を維持できる
段階3:
抵抗がなければ全ての可動域を運動でき、かつ最終点を保持できる
段階2の前腕内外MMT:
患者体位とMMTの方法:
・端坐位
・肩45~90°の屈曲位
・肘90°屈曲位
・前腕回内外中間位
・検者は、一方の手で肘を下から支える
MMTの判定基準:
段階2⇒全ての運動範囲を動かせるもの
段階1,0の前腕内外MMT:
患者体位とMMTの方法:
・端坐位
・上肢は体側に肘90°屈曲位
・前腕回内外中間位
・検者は、検査する側の前腕を下から支える
MMTの判定基準:
段階1:
上腕骨内側上顆~橈骨外側縁を結ぶ掌側の線上に円回内筋の収縮を触知できる
段階0:
収縮を触れることができない
代償運動:
肩関節の外転+内旋
橈側手根屈筋・指屈筋による代償作用→弛緩した状態でテストを!
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