この記事ではＦＩＭ（機能的自立度評価表）の『移動の２項目』に関する採点基準を解説していく。
目次
ＦＩＭにおける移動（locomotion）の項目について
ＦＩＭにおける移動２項目は以下の通り。
・歩行・車椅子駆動
・階段
※移動２項目は、ＦＩＭにおける「運動１３項目」に含まれる。
※でもって、「認知５項目」と合わせてＦＩＭ点数を算出する。
ではでは、順に記載していく。
移動｛歩行・車椅子（walk・wheelchair）｝の採点基準
ＦＩＭにおける移動｛歩行・車椅子｝の評価範囲
ＦＩＭにおける移動（歩行・車椅子）の評価範囲は以下の通り。
・歩行 ⇒立位の状態からの移動
・車椅子⇒座位の状態からの移動
ちなみに、「歩行」をするためには座位から「起立」する必要であるが、この「起立」は評価対処とならない。
※起立は『移乗（ベッド・椅子・車椅子』に含まれる。⇒『ＦＩＭ（移乗）の採点基準』
移動の採点は「退院時の移動手段を想定した移動手段を入院時と退院時に評価することで改善度合いを比較する。
例えば、入院時に車椅子使用していても、退院時に歩行獲得が予想されれば、入院時に歩行を評価する。
もし、予想が立たなければ入院時に両方評価して、退院時に決定する。
上記のように入・退院時の移動手段を統一して採点しておかなければ、「入院によって基本的動作が改善された」にも関わらずＦＩＭの点数は低下するといったことが起こり得る。
例えば、入院時は歩行困難で「車椅子駆動１５ｍ以上自立レベル」であったが、退院時は「介助者に支えてもらえば５０ｍ歩けるようになった」とする。
この場合、前者（車椅子）は５点で、後者（介助歩行）は３点であり、「リハビリによって元気になったのに、なぜかＦＩＭ点数は下がっている」ということになってしまう。
ＦＩＭにおける移動｛歩行・車椅子｝の採点基準
ＦＩＭ点数は、歩行であっても車椅子であっても「５０ｍの移動が可能か」を大きな目安にして以下の様に採点していく。
＜５０ｍ可能＞
７点（ 完全自立）…介助なしで自立
６点（修正自立）…介助なしだが補助具が必要
５点（監視または準備）…監視が必要
４点（最小介助）…介助量が２５％以下
３点（中等度介助）…介助量が２５％以上
＜５０ｍ不能＞
２点（最大介助）…１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以下
１点（全介助） …１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以上
上記の介助量における目安は以下の通り。
歩行における介助量の目安
４点：患者に手を添える程度
３点：患者をしっかり支え、足の振りだしを介助する
２点：1人の介助者がどんなに介助しても１５ｍしか歩行できない
１点：1人の介助者がどんなに介助しても１５ｍ未満しか歩行できない。または二人介助が必要。
車椅子駆動における介助量の目安
４点：
５０ｍ自走しているものの、歩行の微調整や、敷居の乗り越えに介助が必要
３点：
５０ｍの直進駆動は出来るが、方向転換の度に介助が必要
２点：
１５ｍ駆動するのに多少の介助が必要（介助しても５０ｍは困難）
１点：
車椅子駆動にかなりの介助が必要、あるいは全く自走していない
※歩行困難なだけでなく、車椅子が全く自走できない人も１点
※歩行困難でも、車椅子が自走できていれば１点ではない事もある（歩行・車椅子のどちらで採点するかによる）
歩行に関ては、「介助すれば５０ｍ歩行が可能な人」なのか、「介助しても５０ｍ歩行が不能な人」なのかで点数は異なってくるという点に注意してみてほしい。
例えば、以下の例を比較してみる。
①中等度介助をすれば５０ｍ歩行が可能な人（３点）
②５０ｍ歩行は困難だが、１５ｍであれば最小介助で歩行が可能な人（２点）
前者は、比較的介助量が多い場合も「５０ｍ歩行ができる」のであれば３点となる。
後者は、比較的介助量が少ないが「１５ｍ連続歩行となると体力が持たない」のであれば２点となる。
ただし、（混乱するかもしれないが）移動項目における『５点』は、前述したように「５０ｍを監視しておけば一人で歩ける」といった意味だけでなく、以下の特殊な意味も持っている。
『１５ｍ以上、５０ｍ未満の歩行自立は５点となる』
※つまり、「５０ｍは（介助されても）歩くことは出来なくとも、１５ｍであれば（介助・見守り無しで）歩ける」といったケースは５点となる。
この「５点の意味」も踏まえて、以下の点順に沿った採点を心がけてみてほしい。
手順①
５０ｍ以上介助者なしで移動できる場合は７点・６点。
※歩行における６点では、杖・下肢装具など補助具が必要なケースなどが想定される。
※あるいは自助具が必要なくとも、非常にゆっくり（通常の３倍以上の時間をかけて）独歩しているケースも６点となる。
※安全性の配慮が必要（廊下が込み合う時間を避けて歩くなど）な場合も６点
「介助者があれば５０ｍ歩ける場合」は、前述した採点基準を用いて採点する。
※つまり、５点（監視が必要）・４点（介助量が２５％以下）・３点（介助量が２５％以上）のいずれかの点数となる。
※５０ｍ歩けていれば、「どんなに介助量が多くとも３点よりは下がらない」ということになると考えて良いと思う。
「介助者がいても５０ｍ歩けない場合」は、以下の「手順２」に進む
手順②
５０ｍ歩けなくとも、１５ｍ以上は「介助者なしで歩ける場合」は５点と採点する
※本来、ＦＩＭにおける５点は「監視・準備が必要」な人が該当するが、移動に関しては「１５ｍ以上、５０ｍ未満の歩行が自立している（監視は必要ない）」というケースは５点に該当する。
「１５ｍ以上の距離を、介助者がいても歩けない場合」は、２点or１点になる。
２点…１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以下
１点…１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以上
上記は、途中から移動手段を「歩行」に想定して記載してきたが、「車椅子駆動」の採点基準も同様である。
移動｛歩行・車椅子｝の採点例
歩行において、「杖＋下肢装具」っといった様に、複数の補助具を使えば５０ｍ歩行が自立しているケースは？
⇒複数の自助具を使おうが、一つの自助具を使おうが６点と判断。
下肢装具を着用すれば自分自立レベルだが、補助具の装着の介助が必要な場合の解釈は？
⇒「装具着用による歩行」は『移動』で採点するが、「装具を一人で着用出来るか？」は『更衣（下半身）の項目』で採点するので分けて考える必要がある。
※ただし、装具は衣服と異なり着用が難しい場合もあり、要介助でも５点（監視・準備レベル）までしか下がらない。
立ち上がりを介助すれば５０m歩行可能が自立なケースは？
⇒「立ち上がり」は『移乗の項目』で評価するので、起立後に問題なく５０ｍ歩いているのなら、７点。
移動｛階段（locomotion：stairs）｝の採点基準
ＦＩＭにおける移動（階段）の評価範囲
ＦＩＭにおける階段評価の定義は以下になる。
『屋内の１２～１４段を昇降する』
つまり、階段の昇段・降段の往復が評価対象となる。
また、病院・施設であれば「普段はエレベーターを使うし、階段なんて昇らない」といったことは大いにあり得る。
でもって、ＦＩＭは「しているＡＤＬ」の評価であるため、そうなると「普段、階段を上っていない人」はどうするのか？といことになる。
そんなことから、『階段昇降だけは、「しているＡＤＬ」ではなく「出来るＡＤＬ」として評価しても良いことになっている。
※「出来るＡＤＬ」・「しているＡＤＬ」に関しては⇒『ＩＣＦの活動と参加』を参照
つまり、階段を意図的に昇降させても良いという事になる。
なので、必要な段数がない施設は例えば、リハ室の簡易階段を往復した合計で１２段と解釈しても良い。
例：４段しかない場合階段を３往復するなど。
ＦＩＭにおける移動（階段）の採点基準
ＦＩＭにおける階段の採点では、は、前述した『歩行・車椅子の採点基準』と似ており以下の２つに分けて考える。
・階段昇降が１２～１４段可能
※歩行における「５０ｍ歩行が可能」と似ている。
・階段昇降が１２～１４段不能・４～６段介助で可能。
※歩行における「１５ｍ介助歩行」と似ている。
なので、以下の記述が分かり難ければ、前述した「歩行・車椅子の採点基準」も合わせて参照してみてほしい。
＜１２から１４段可能＞
７点（完全自立）…介助なしで自立
６点（修正自立）…介助なしだが補助具が必要
５点（監視または準備）…監視が必要
４点（最小介助）…介助量が２５％以下
３点（中等度介助）…介助量が２５％以上
＜１２から１４段不能、４から６段介助で可能＞
２点（最大介助）…１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以下
１点（全介助）…１５ｍ介助が必要、介助量が７５％以上
５点の解釈は、「歩行・車椅子での移動」と同様に、上記以外にも以下の特殊な解釈も持っている。
『４～６段の階段昇降が自立（監視も不要）であれば５点』
この点を踏まえた上での評価手順は「まず、何段昇降できるかを評価し、次に介助量の程度を評価する」といった順番になり以下の通り。
手順１：
（介助無しでも介助有りでも良いので）とりあえず何段昇降できるのかを確認。
手順２（１２から１４段可能な場合）：
⇒３から７点となる→階段昇降に介助は必要か→いいえ ５から７点
手順３（１２から１４段不能な場合）
⇒１または２点となる。（ただし、４～６段自立なら前述したように５点と判断）
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