この記事では、運動負荷試験の一つである『トレッドミル法』について記載していく。
トレッドミルとは
『トレッドミル法』は、トレッドミル（treadmill）を用いた運動負荷試験となる。
トレッドミルは日本語で『無限走行盤』訳され、以下によって負荷量を調整できるのが特徴である。
- 歩行（走行）ベルトの回転スピードを上げる
- 傾斜を変更する
運動負荷の調整が可能なため、心肺機能の検査や能力の改善・向上に役立ち、リハビリやスポーツ領域・リコンディショニングなどに幅広く用いられる。
以下はトレッドミルの動画となる（傾斜機能も観覧できる）。
※ちなみに上記のアマゾン商品と同一な商品ではないので誤解なきよう。。
トレッドミル法とは
トレッドミル法とは『運動負荷試験』の一つであり、以下を指す。
「（トレッドミルの）自動走行するベルトの上を歩かせる。速度と傾斜を変えることにより運動負荷を調整する。歩行という全身運動による負荷のため脈拍数に比し、酸素消費量も大きい。」
※運動負荷に対する酸素消費量が一定になるためには、同じ速度で3分間は続ける必要がある。
※トレッドミル法は、主に心機能の評価に活用され、駆動時に心電図も測定する。
トレッドミル法の準備物（＋方法）
トレッドミル法を十する際の準備物は以下になる。
トレッドミル：
トレッドミルのモーター回転によってベルトを回転させ、対象者にそのベルトの上で速度に合わせて歩行させ、さらに、床面の傾斜角を変えて負荷量を大きくする。
心電計：
安静時心電図を記録した後、心電計の患者コードを接続したまま、トレッドミルに乗せて、心電計を記録しながら、一定速度の歩調で歩かせる（普通歩行90m/分)。
その後、負荷量を増すために、歩行速度を上げたり、床面の傾斜角を大きくして、対象者が疲労して耐えられなくなるか、心電図に変化が出たときに運動を中止する。
※心電図は運動終了まで記録し、その変化を診る。
トレッドミル法（運動負荷試験）の中止基準
トレッドミル法（っというか運動負荷試験全般）の中止基準は以下の通り。
※Gibbson et al. 1997: 斉藤2002.一部改変
| 症状 | 狭心痛、呼吸困難、失神、めまい、ふらつき、下肢痛（歩行困難） |
|---|---|
| 徴候 | チアノーゼ、顔面蒼白、冷汗・運動失調、異常な心悸亢進 |
| 血圧 | 収縮期血圧の上昇不良あるいは進行性の低下、 異常な血圧上昇（225mmHg移乗） |
| 心電図 |
明かな虚血性ST-T変化、 |
トレッドミルをリハビリに活用
トレッドミルは『リハビリやスポーツ領域・リコンディショニングなどに幅広く用いられる』と前述した。
でもって、脊髄損傷や脳卒中患者に対するリハビリとして、特殊なトレッドミル（ボディーウェイトサポートトレッドミル： Body Weight Support treadmill）が活用される場合がある。
BWSTT（Body Weight Support treadmill training)は安全ベルトによって体を吊りあげて部分免荷した状態での歩行リハビリが可能となる。
BWTTに関しては以下の動画がイメージしやすいと思う。
BWSTTのメリットは以下の通り。
- 早期からの歩行を通じて荷重学習ができる。
※ちなみに、「早期からの歩行練習」は理学療法ガイドライン（脳卒中）において「推奨グレードA・エビデンスレベル2 」に位置づけられている。
- 自重をコントロールすることで歩行中の身体的な負担が軽減でき、長い治療時間を確保できる。
※ちなみに、「体力低下に対する理学療法」は理学療法ガイドライン（脳卒中）において「推奨グレードA・エビデンスレベル4」であり、以下の様な記述がある。
有酸素運動は、脳卒中患者の最大酸素摂取量を向上させ、歩行能力も向上させる。
維持期脳卒中片麻痺患者の毎日の歩数は、心肺機能と大きく関与している 。
脳卒中患者は退院後、無酸素性作業閾値が健常者と比べ低下する。
入院の間の理学療法は廃用性低下の防止のために質的にも量的にも再検討されるべきである。
退院後に、健康を改善するために、よりアクティブなリハビリテーションプログラムを患者に与えるのが重要である。
トレッ ドミル歩行による有酸素運動は、維持期脳卒中患者の歩行機能や最大酸素摂取量を改善させる。
トレッドミル歩行による有酸素運動は、脳卒中片麻痺患者の歩行時のエネルギー効率、移動能力、下肢筋力を改善させる。
- 体重が重い対象者であっても転倒リスクなしでセラピストの負担を少なくし安全に歩行できる。
- 対象者の歩行練習意欲を高めることができる。
- CPGを賦活出来る可能性がある。
でもって、CPGの知識はリハビリ（理学療法・作業療法）にとって重要な知識であり、以下の記事でも深堀して解説しているのでぜひ合わせて観覧してみて欲しい。
歩行リハビリで『CPG(セントラルパターンジェネレーター)』を賦活せよ！
運動負荷試験の関連記事
運動負荷試験の目的は、運動負荷試験による心電図異常やその他の臨床症状を運動により誘発し、安静時に発見できない異常を発見することである。
もう1つの目的は運動耐容能を把握し、日常生活やレクリエーションなどの生活指導と適切な運動処方を行うためである。
そんな『運動負荷試験』は、トレッドミル法以外も存在し、それらは以下の記事でまとめているので、興味がある方はチェックしてみてほしい。
運動耐容能とは？！（運動耐用能じゃないよ） 運動負荷試験のまとめ一覧
運動負荷試験には、この記事で紹介した「進行基準」や「中止基準」を守りつつ、リスク管理には注意を払わなければならない。
また、循環器・呼吸器疾患の状態によっては、ＡＤＬ（日常生活活動）自体が運動負荷試験になることになる（わざわざ、マスター２段階法などは実施しない）
METs（メッツ）とは？ 代謝当量を把握して運動処方やリスク管理に活用しよう
ADL（日常生活活動・日常生活行為）とは？ 定義や評価法を整理しよう
余談として、この記事と合わせて読まれやすい記事として以下を紹介しておく。
リハビリのリスク管理に『安全管理・中止基準のガイドライン』を知っておこう！