この記事では、過活動膀胱の基礎知識と、その改善方法について記載していく。
過活動膀胱によって切迫性尿失禁の原因となる
「急に強い尿意が起こり、我慢しきれなく尿がもれる」というケースの失禁を『切迫性尿失禁』と呼ぶ。
※尿失禁の分類は以下を参照
そして、切迫性尿失禁の原因の一つこそが過活動膀胱である。
また尿もれが無くとも、強い尿意を感じてトイレによく行く（＝頻尿）の人も、過活動膀胱が原因と考えられている。
過活動膀胱とは？
過活動膀胱とは、突発的に尿意が起こり我慢が出来なくなる「尿意切迫感」を主症状として、一般に頻尿を伴い、場合によっては切迫性尿失禁が起こる病気である。
頻尿とは？
「尿が近い、尿の回数が多い」という症状を頻尿といいます。一般的には、朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合を頻尿といいます。
しかし、1日の排尿回数は人によって様々ですので、一概に1日に何回以上の排尿回数が異常とはいえず、8回以下の排尿回数でも、自身で排尿回数が多いと感じる場合には頻尿といえます。
具体的に過活動膀胱かどうかチェックしたい場合は以下を参照。
～過活動膀胱診療ガイドライン［第2版］より～
|
症状 |
点数 |
頻度 |
|
① 朝起きた時から夜寝る前までに排尿を何回くらいしたか |
０ |
７回以下 |
|
１ |
８～１４回 |
|
|
２ |
１５回以上 |
|
|
② 夜寝てから朝起きるまでに、排尿を何回くらいしたか |
０ |
０回 |
|
１ |
１回 |
|
|
２ |
２回 |
|
|
３ |
３回以上 |
|
|
③ 急に排尿したくなり、我慢したことはあったか |
０ |
なし |
|
１ |
週に１回より少ない |
|
|
２ |
週に１回以上 |
|
|
３ |
１日１回くらい |
|
|
４ |
１日２～４回 |
|
|
５ |
１日５回以上 |
|
|
④ 急に排尿したくなり、我慢できずにもらしてしまったことはあったか |
０ |
なし |
|
１ |
週に１回より少ない |
|
|
２ |
週に１回以上 |
|
|
３ |
１日に１回くらい |
|
|
４ |
１日２～４回 |
|
|
５ |
１日５回以上 |
以下の１と２の両方に該当する人は過活動膀胱と診断される。
- １⇒テスト③が２点以上
- ２⇒テストの合計点数が３点以上
過活動膀胱の重症度は以下の通り。
- テストの合計点数５点以下⇒軽症
- テストの合計点数６～１１点⇒中等症
- テストの合計点１２点以上⇒重症
過活動膀胱のほとんどは原因不明？
本来、排尿は脳からの指令でコントロールされている。
そのため脳卒中などで脳が障害を受けると脳と骨盤底筋群を結ぶ神経回路に問題が生じ排尿を上手くコントロールできなくなる。
一方で、上記の様に必ずしも原因が明らかなケースばかりではなく、前述してたチェックリストに引っかかる人達の多くは原因不明であり、かなりの割合で「加齢に伴い膀胱が勝手に収縮して尿がもれるタイプ」だと考えられている。
※原因疾患がはっきりしている場合においても、何割かは「加齢による影響」も加味されていると思われる。
過活動膀胱に対する治療（リハビリ・理学療法も含む）
過活動膀胱に対する治療をするにあたっては、自身だけで判断せず泌尿器科への診察をお勧めする。
そして、診察を受けた上で、薬物療法と並行して実施する治療として推奨されているリハビリ（理学療法）は以下となる。
- 膀胱訓練
- 骨盤底筋群のトレーニング
膀胱訓練
過活動膀胱で頻尿の人は、尿意を感じても実際には膀胱に尿が十分溜まっていないことが多いとされている。
従って、少しの時間は排尿を我慢できる。
そこで、尿意を感じてから５分間、トイレに行くのを我慢する。
※５分が無理なら、最初の内は２～３分など短時間から開始してもＯＫ。
※それが出来たら徐々に我慢する時間を増やしていく。
これを続けると、膀胱の尿をためる働きが回復しやすくなるとされている。
骨盤底筋群に対するリハビリ（理学療法）
骨盤底筋群に対するリハビリ（理学療法）に関しては、以下で詳しく解説しているので是非参考にしていただきたい。