健康状態・生活機能 | ICF｜～リハ事典＋～リハビリ(理学療法)の総合コンテンツ

この記事では、リハビリ（理学療法・作業療法）にとって大切な「ICFにおける健康状態・生活機能」について記載していく。

健康状態

『健康状態』とは、ICDHでは「疾病」とされていたものである。

しかし、「障害（生活機能に問題が生じた状態＝生活機能低下）を起こす原因は、「疾患（つまり病気や怪我など）」だけでなく、妊娠・高齢・ストレス状態など、疾患以外の「障害を起こしうる健康上の問題」をも含むように拡大されている。

これは、健康に影響する因子の捉え方としての大きな変化と言える。

「第１回社会保障審議会統計分科会生活機能分類専門委員会」では、大川氏は「生活機能と疾病」の違いについて以下のようにまとめている。

	生活機能	疾病
基本的視点	どう生きるか ⇒社会の中で生きている個人	病気や症状がないか ⇒生き物としての人間
あつかう問題の複雑さ	多種多様	比較的均一
良くし方	目標とする望ましい状態は個別的・個性的なもの（個人作・個別性が大きい）	異常を正常に治していく（疾病レベルの正常状態は個人差が少ない）
予防・改善・向上の考え方	生活機能低下の因果関係と、予防・向上のキーポイントとは別のことが多い。全体像の把握に立ってキーポイントをおさえる。	原因・病態生理・症候の異常を正常化
マイナスへの対し方	プラスを増やすことが大事（マイナスを減らせばプラスになるとは限らない）	マイナスを減らすか他人の助けで補う
気づき方	本人自身でマイナス面に気づきやすい（しかし専門家に相談できる内容との認識は少ない）	本人自身で気付くとは限らない（症状出現前に検診で発見出来ることもある）
本人の役割	本人・家族が主体で、その積極的関与が必要。 ICFモデルに立って自己決定権を発揮尖音化は支援者	専門家中心本人は良く理解して同意することが主選択の余地はあるが、大きくない。

※上記表に関して、ICDHにおける「疾病」はICFの「健康状態」に置き換えられたため、本来ならば「健康状態と疾病の違い」としての対比が望ましいと思われる。ただ、「この表で何が言いたいのか」は十分伝わるので、この記事に採用した。

「生活機能」（Functioning）とは人が「生きる」ことの３つのレベルである「心身機能・構造」、「活動」、「参加」を一つにまとめた包括概念のことである。

上記の３つのレベルは、「生物レベル・個人レベル・生活レベル」であったり、「生命レベル・生活レベル・人生レベル」であったりと表現されることもある。

「生活機能へアプローチする」と表現される場合には、必ずこれら３つの要素の包括的概念へアプローチすると捉えなければならない。

※生活機能に問題が生じた状態を「障害」と呼ぶ。

リハビリ（理学療法・作業療法）を考える上で、ICF（生活機能分類）による「人間を包括的に捉える視点」は重要になってくる。

そんなＩＣＦの基礎に言及した記事が以下になる。

また、以下のリンク先には、ICFに関連した記事リストがまとめられているので、興味があればこちらも参考にしていただき、問題解決に役立てていただければと思う。

カテゴリー

タグ