この記事では、痛みにおける心理社会的要素の指標でもある以下の3つ(+レッドフラッグ)について記載していく。

 

・イエローフラッグ

・ブルーフラッグ

・ブラックフラッグ

 

タイトル

 

レッドフラッグ・イエローフラッグ・ブルーフラッグ・ブラックフラッグに関して、『Mainとde Williams(2002)、Waddell(1998)による臨床フラッグ』では以下のように解説している。

 

 

レッドフラッグとは

 

レッドフラッグとは「生物医学的徴候」を意味し、以下が該当する。

 

  • 深刻な臓器疾患
  • 緊急で神経系にとって「生存危険性のある」圧迫

 

※レッドフラッグについてさらに詳しくは

⇒『レッドフラッグのチェックが腰痛治療に必須な件

 

 

イエローフラッグとは

 

イエローフラッグは「心理社会的または心理的徴候」を意味し、以下が該当する。

 

  • 非現実的な希望や意見
  • 利点とならない克服戦略
  • 疲労=ネガティブなストレス
  • 促進すべきではない疾患反応
  • 状況を変えるための意識の欠如
  • 病状を強める家族や社会的環境からの要因

 

 

ブルーフラッグとは

 

ブルーフラッグとは「社会的・経済的徴候」を意味し、以下が該当する。

 

  • 職業状況のネガティブな作用

 

 

ブラックフラッグとは

 

ブラックフラッグとは「職業分野からの徴候」を意味し、以下が該当する。

 

  • 疾患状態と保険からの利点
  • 職場における不利な係争
  • 仕事に対する不十分な満足度
  • 仕事の条件が不十分と感じられる
  • 仕事の特徴
  • 社会保険システム

 

 

痛みにおける心理社会要素の重要性

 

結局のところ、ブルーフラッグやブラックフラッグも「イエローフラッグ」に含まれるのでは??細分化しなくても良いのでは??などと思うことがある。

 

他方で、ブルーフラッグ、ブラッグフラッグの存在は、以下を示す用語として意義深いとも感じる。

 

  1. 職業に関連したネガティブ因子(ストレスなど)が疼痛増強に関与すること
  2. 職業に関連したポジティブ因子(保険でお金が入る・仕事を休めるなど)が疼痛増強に関与すること

 

心理社会的要素が影響を与える一例

 

例えば、交通事故で「ムチウチ(頸椎の急性捻挫)」になって通院している人を想定してみよう。

 

この人が、「早く復帰して仕事がしたい」といった前向きな姿勢な場合は『セルフエフィカシー』も伴って疼痛改善にプラスに働くと思われる。

 

一方で、「ムチウチの間は仕事が休める」「治療が長引くほど損害賠償が多くもらえる」といった状況にメリットを感じてしまうと、「早く痛みから解放されたい自分」と「メリットに魅力も感じている自分」との板挟みになるため、疼痛改善への弊害をもたらす場合がある。

 

※人は表層心理とは異なった深層心理を無意識に持っており、本人がメリットを自覚していないケースもある。

 

この点は以下の『痛み行動とは?』でも解説しているので、合わせて観覧してもらうと理解が深まると思う。

 

人間がとってしまいがちな『痛み行動』を徹底解説!

 

 

レッドフラッグもあるよ

 

冒頭でも紹介したが、イエローフラッグ・ブルーフラッグ・ブラックフラッグといった『疼痛に関する心理社会的要素』に対してレッドフラッグという用語も存在する。

 

レッドフラッグとイエローフラッグの位置づけは以下の通り。

(画像引用:ペインリハビリテーション

 

 

レッドフラッグは「患者の症状(腰痛)の中に重大な病変があるか」をチェックする上で必須な知識であり、以下の記事でも解説しているので、合わせて観覧してみてほしい。

 

 

レッドフラッグのチェックが腰痛治療に必須な件