知っておこう！「障害高齢者の日常生活自立度判定基準」と「認知症高齢者の日常生活自立度基準」を解説

この記事では、高齢者のＡＤＬ把握に用いられる指標の一つである『障害高齢者の日常生活自立度判定基準』について記載していく。

２種類の日常生活自立度判定基準

厚生労働省は以下の２つの日常生活自立度判定基準を発表している。

①障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準

②認知症高齢者の日常生活自立度基準

どちらの判定基準も医療・介護保険分野における高齢者のＡＤＬ把握に（他の基準と併用されながら）よく用いられる。

なので、看護・介護・リハビリに携わるものであれば、一度は見かけたことのあるのではないだろうか？

この判定基準は、文字通り「障害老人の日常生活自立度」を評価するための指標となる。

実生活での実行状況（出来るＡＤＬ）を調査し、障害老人の日常生活の大まかな自立度を判定するものとなる。

以下の判定基準に沿って「Ｊ―２」や「Ｃ―１」などと表記し、ランクＡ・Ｂ・Ｃに該当するものについては、いつからそのような状態に至ったかを「期間」として付記する。

生活自立	ランクＪ	何らかの障害などを有するが、日常生活はほぼ自立しており、独力で外出する。１．交通機関などを利用して外出する２．隣近所へなら外出する
準寝たきり	ランクＡ	屋内での生活はおおむね自立しているが、介助なしには外出しない。１．介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活する。２．外出の頻度少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている。
寝たきり	ランクＢ	屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ。１．車椅子に移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う２．介助により車椅子に移乗する
寝たきり	ランクＣ	一日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替えにおいて介助を要する。１．自力で寝返りをうつ２．自力では寝返りもうたない

この判定基準は、文字通り「認知症高齢者の日常生活自立度」を判定するための指標となる。

認知症と診断された高齢者を対象に、日常生活の大まかな自立度を判断するもので、前述した『障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準』と併用されることが多い。

以下の判定基準に沿って「Ⅱ－b」「Ⅳ」などと表記する。

ランクⅠ	何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。
ランクⅡ	日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが多少みられても、誰かが注意していれば自立できる。 a.家庭外で上記Ⅱの状態が見られる。 b.家庭内でも上記Ⅱの状態が見られる。
ランクⅢ	日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが時々見られ、介護を必要とする。 a.日中を中心として上記Ⅱの状態が見られる。 b.夜間を中心として上記Ⅱの状態が見られる。
ランクⅣ	日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする。
ランクＭ	著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。

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