「しまりの肢位(CPP)」と「安静肢位(LPP)」を解説（徒手理学療法部門の内容）

この記事では、各関節における「しまりの肢位(close-packed position:CPP」と「安静肢位（least-packed position:LPP）」について解説していく。

「しまりの肢位」「安静肢位」とは

関節には大きく分けて以下の２つの肢位（位置）がある。

しまりの肢位(close-packed position:CPP)：

・外力によっても動揺しない肢位

ゆるみの肢位(loose-packed position)：

・外力により容易に動揺する肢位

・最も緩んでる肢位を「最大緩みの肢位（least-packed position:LPP）」と呼ぶ。

・「最大緩みの肢位」を「安静肢位」と呼ぶこともある。

※以降はLPPを「安静肢位」という表現に統一。

ではでは、各々について深堀り解説していく。

「しまりの肢位(CPP)」の特徴は以下の通り。

この位置では関節は機能的に安定しているため肢位を保つのに筋力を必要としない。

ただし、筋力を必要としない分、他の非収縮性組織にストレスが加わっている状態であり、過剰な外力が加わるとこれらの組織が損傷を起こしやすい位置でもある。

※これらのことから、ＣＰＰに近い位置で滑りのJoint play評価やmobilization（例えば肩甲上腕関節の屈曲治療肢位における上腕骨頭尾側滑りなど）を用いる必要があるのであれば、過剰な力が加わらないよう注意する。

※ＣＰＰに近い位置では関節への圧迫力が加わりやすくなっているため、学派によっては治療肢位での滑りmobilizationを実施する際は軽微な離開を加えることで関節への負担を軽減させている。

※ＣＰＰでの位置でmobilizationは施行してはならない。

前述した「しまりの肢位」以外を「ゆるみの肢位」という。

「ゆるみの肢位」の特徴は以下の通り。

「ゆるみの肢位」では関節の適合性が低いため、肢位を保持するのに筋力が必要となる。

ゆるみの位置で最もゆるんだ位置を『最大ゆるみの位置（least-packed position:LPP）＝安静の肢位』とよぶ。

LPPでJoint play評価やmobilization（特に離開）を実施する：

Loose-packed positionで評価しようとしても、Joint playがアンバランスな状態（一方への可動は緩んでいるが、他方では少し緊張しているといった状態）なので、正しい状態で評価するうえでもleast-packed position(LPP）での評価を心がける。

ここまで記載してきた特徴をまとめると以下になる。

「しまりの肢位(CPP)」と「安静肢位(LPP)」の違いを簡潔にまとめると以下になる。

関節	肢位
椎間関節	伸展位
顎関節	歯を噛みしめた位置
肩鎖関節	肩関節の挙上または水平内転にて肩甲骨と鎖骨の角度がもっとも狭い肢位、あるいは９０°外転位
胸鎖関節	肩を最大限挙上し、鎖骨を完全回旋させた肢位
肩甲上腕関節	水平外転および外旋位
腕尺関節	伸展位
腕橈関節	肘９０°屈曲・前腕軽度回内位（あるいは５°回外位）
上橈尺関節	５°回外位
下橈尺関節	５°回外位
橈骨手根関節	背屈・橈屈位
母指CM関節	完全対立位
母指ＭＰ関節	完全伸展位
2-5指ＭＰ関節	完全屈曲位
1-5指IP関節	完全伸展位
股関節	外転と伸展を伴う内旋位
脛骨大腿関節	完全伸展及び脛骨外旋位
距腿関節	最大背屈位
距骨下関節	内反位
横足根関節	横アーチを減少させる回外位
足根中足関節	回外位
中足趾節間関節	完全伸展位
趾節間関節	完全伸展位